PHYSICAL THERAPY OF PATIENTS WITH POST-TRAUMATIC GONARTHROSIS WITH IMBALANCE OF OSTEO-ASSOCIATED MACRONUTRIENTS (Фізична терапія хворих з посттравматичним гонартрозом у разі дисбалансу остеоасоційованих мікроелементів)

Abstract

Summaries According to modern concepts, bone remodeling disorders that are directly dependent on the imbalance of osteo-associated trace elements play a key role in the pathogenesis of OA. Therefore, the purpose of our study is to develop the program of physical rehabilitation of patients with post-traumatic gonarthrosis and to investigate its effect on the composition of osteoassociated macronutrients. To determine the metabolic function of bone tissue there were the results of the study of mineral homeostasis by the level in the peripheral blood of phosphorus and magnesium, total calcium and its ionized form, as well as the amount of urinary calcium excretion. The processes of bone formation were evaluated by the content of bone isoenzyme of alkaline phosphatase, bone resorption was evaluated by the level of tartrate-resistant acid phosphatase. 42 patients with post-traumatic osteoarthritis of the knee joints of I–II stages according to Kellgren-Lowrence were observed. The complex of physical therapy included the educational program, medical gymnastics and massage. The theoretical part of the program included 6 topics covering the main issues related to the risk factors and prognosis for the disease, the main mechanisms of its progression, as well as the basics of different physical therapy use. The practical part of the program was carried out in a small-group way and included the gradual application of static, dynamic, active and proprioceptive neuromuscular stretching using the exercises with elastic bands and metered loading. As for the massage technology a combination of segmental massage with Swedish technique was used in the program. The total duration of the complex program was 9 months, after which patients were advised to perform independent classes. The application of the developed program of physical rehabilitation had a positive effect on the processes of bone remodeling, and allowed to reduce the number of exacerbations during the year. (Натепер розробки технологій фізичної терапії для профілактики інвалідності внаслідок захво- рювань і травм опорно-рухового апарату не досить ефективні, що негативно відбивається на якості життя контингенту пацієнтів, їхньому соціальному статусі і економічному стані країни загалом. За сучасними уявленнями, ключову роль у патогенезі остеоартриту відіграють розлади кісткового ремоделювання, що прямо залежать від дисбалансу остеоасоційованих мікроелементів. Тому мета нашого дослідження – розробити програму фізичної реабілітації хворих з посттравматичним гонар- трозом і дослідити її вплив на склад остеоасоційованих макроелементів. Для визначення метаболічної функції кісткової тканини були результати дослідження мінерального гомеостазу за рівнем у периферичній крові фосфору і магнію, загального кальцію та іонізованої його форми, а також величиною екскреції із сечею кальцію. Процеси кісткового формування оцінювалися за вмістом кісткового ізоферменту лужної фосфатази, кісткова резорбція – за рівнем тартрат-резистентної кислої фосфатази. Під спостереженням перебували 42 хворих з посттравматичним остеоартритом колінних суглобів І–IІ стадій за Kellgren-Lowrence. Реабілітаційні та фізкультурно-рекреаційні аспекти розвитку людини Комплекс фізичної терапії включав освітню програму, лікувальну гімнастику і масаж. Теоре- тична частина програми включала 6 тем, що охоплюють основні питання, що стосуються чинників ризику і прогнозу такого захворювання, основних механізмів його прогресування, а також основ застосування різних засобів фізичної терапії. Практична частина програми здійснювалася малогру- повим способом і включала поетапне застосування статичного, динамічного, активного і пропріо- цептивного нервово-м’язового стретчингу з використанням вправ з пружними стрічками і дозова- ним обтяженням. З масажних технологій у програмі використовувалося поєднання сегментарного масажу зі шведською технікою. Загальна тривалість комплексної програми становила 9 місяців, після чого хворим надавалися рекомендації щодо виконання самостійних занять. Застосування роз- робленої програми фізичної реабілітації позитивно вплинуло на процеси ремоделювання кісткової тканини, дозволило зменшити кількість загострень протягом року).